Wat is de levensverwachting bij dialyse?

Oudere nierpatiënten die kozen voor dialysebehandeling overleefden langer dan patiënten die kozen voor conservatieve behandeling en beide groepen overleefden langer dan patiënten met conservatieve behandeling die ongeschikt waren voor dialyse. Eerder onderzoek wees uit dat dialyse een overlevingsvoordeel biedt, maar dat zwakt af bij een leeftijd boven 80 jaar en bij veel comorbiditeit. De mediane overleving vanaf het keuzemoment was 53 maanden voor dialysepatiënten, 32 maanden voor CC-patiënten geschikt voor dialyse (interkwartielafstand 13-51) en 18 maanden voor CC-patiënten ongeschikt voor dialyse (interkwartielafstand 8-32). Hazard ratio’s waren 2,13 (95%-BI 1,55-2,92) voor dialyse versus CC geschikt voor dialyse, en 3,61 (95%-BI 2,68-4,85) voor dialyse versus CC ongeschikt voor dialyse. Deze effecten waren sterker bij patiënten van 65-79 jaar (HR 2,66; 95%-BI 1,43-4,97 respectievelijk 4,26; 95%-BI 2,35-7,72). Bij patiënten ouder dan 80 jaar gaf dialyse geen significant overlevingsvoordeel meer boven CC bij patiënten geschikt voor dialyse (HR 1,24; 95%-BI 0,88-1,74), maar wel bij patiënten ongeschikt voor dialyse (HR 1,70; 95%-BI 1,25-2,31).

Patiënten van 80 jaar of ouder, die lijden aan verminderde nierfunctie en kiezen voor dialyseren, leven niet altijd langer dan patiënten die niet kiezen voor dialyseren. Uit een studie van het St. Antonius is nu gebleken dat patiënten van 80 jaar en ouder die kozen voor dialyse in vergelijking met patiënten die kozen voor een behandeling met geneesmiddelen, niet langer leven. In het algemeen overleden patiënten met bijkomende medische aandoeningen eerder dan patiënten zonder comorbiditeit. We tonen met deze studie aan dat de behandeling gemiddeld genomen weinig voordeel biedt wat betreft levensverwachting.